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潞州区老促会
开展医养结合养老服务工作调研
开展医养结合养老服务工作调研
近日，根据市老促会工作要求，潞州区老促会召开会长扩大会议，由会长高电雷主持，常务会长王林山、副会长崔艳平、常忠厚、闫青翔，秘书长杜自美及部分理事等参加了会议。首先由区老促会会长高电雷带领大家学习了《国家主席习近平发表二0二一年新年贺词》，大家一致认为，回顾了2020年是极不平凡的一年，面对突如其来的严重疫情，党中央统揽全局、果断决策，以非常之举应对非常之事；中国人民风雨同舟、众志成城，构筑起疫情防控的坚固防线；广大医务人员白衣为甲、逆行出征，舍生忘死挽救生命……在这场斗争中，中国人民挺过来了！英雄的人民，人民的英雄，平凡与不凡交织，可歌可泣的抗疫史诗已永载史册，用六个字来形容“感动、骄傲、期望”。之后，在区老促会理事单位区民政局和卫健局的带领下实地深入到黄碾镇、东街街道办事处、太东街道办事处就医养结合养老服务工作进行调研，听汇报，召开座谈会，实地察看，感受颇深，收获颇多、受益匪浅。现将调研情况汇报如下：
一、基本情况
潞州区现有80个社区，148个行政村，60岁以上老年人口约13万人，占总人口的15%，失独、失智、失能和半失能老人也在逐年增加，居家、社区、机构、医养照护一体化服务已成为当前居民迫切的需求。针对以上情况，潞州区积极开展“爱心60”活动，坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”相结合，加快完善以居家养老服务中心建设，全面提升居家养老综合服务能力，更好地满足人民群众多层次多样化养老服务需求。
近年来，区委、区政府把居家社区养老服务站的建设当成打通解决服务群众最后一公里的问题来抓，解决群众养老的揪心事、烦心事、操心事，使群众真正能在服务站体会到老有所养、老有所乐、老有所医、老有所依。使群众有真正的获得感和幸福感，区委提出的“爱心60”活动落到实处。
各街道、乡镇积极响应区委、区政府“爱心60”活动和居家养老服务工作的要求，充分发挥养老服务和管理的主体责任，全区社区实现全覆盖，目前已建成居家社区养老服务站32家，正在筹建19家，提供助餐服务的15家，医养结合11家。建成的居家养老服务站主要为社区老年人提供六助(助餐、助浴、助洁、助医、助急、助行)服务，以保障高龄、空巢、失独、失能和低收入老年人为重点，以信息网络为支撑，通过整合社区优势资源和基础设施，建立起社区居家养老服务站。
同时实施“互联网+居家养老”行动，拓展信息技术在养老领域的应用，开展智慧健康养老应用试点示范。推广远程智能安防监控技术，实现24小时安全自动值守，降低老年人意外风险。
二、特点
（一）各乡镇、街道建设了数据平台，为全区智能养老奠定了基础。 各街道、乡镇正在有序开展、为个性化服务掌握第一手资料，针对60岁以上老龄人口调查摸底工作，将辖区老年人的性别、年龄、住址、健康状况、服务需求，及其子女的联系方式等信息建档立卡，并通过综合评估，明确老年人的养老服务方式，为更好的开展养老服务工作打好基础，现已采集老年人数据99322人，其中空巢老人3359人，半失能、失能老人4986人，失独老人839人。
（二）居家社区养老服务工作，特色鲜明，形式多样，满足了多个阶层老人的不同需求。建设内部功能划分包含日间休息室、休闲娱乐室、图书阅览室、健身康复室、餐厅等服务。开设老年全托服务的应增配相应的住宿、服务用房。西街街道建立了6个居家养老服务平台，几乎覆盖了全辖区的服务，太东街道除了积极开展机构养老、居家养老，还在小区开展了助餐厅，同时号召辖区有条件的服务行业开展助餐等关爱老人服务工作。社区保证水、电、暖、燃气、网络、通讯等基础设施设备齐全。配备应急呼叫系统、监控系统；空调、电视、音响等必备的家用电器；老年人专用的休息床及必要的健身康复器材；棋牌、书画等文化娱乐工具；一定数量的藏书和报刊杂志。
（三）政府主导，市场化运作的模式初建成效。各街道、乡镇积极探索通过第三方合作、政府购买服务等运营模式。采用养老机构+居家养老、党群服务中心+居家养老、卫生服务站+居家养老、物业+居家养老等多种模式开展居家养老服务。将建设任务交给部分具有运营经验、社会知名度高、得到充分认同的企业和社会组织，并在场地提供、扶持政策和资金等方面予以支持。其中打造了田园易护智慧养老的品牌服务。在田园易护智慧养老服务云平台能体现助餐人数、助餐时间、助餐消费等实时数据，使得所有线下135助餐厅老人就餐情况在平台实现数据统计。其中推出澳瑞特社区、下东社区、电力社区、桥北社区等居家养老“520”“530”助餐厅，针对社区内所有老年人，按照普通老年人午饭5元、早晚饭2元，80岁和特困老年人0元的标准就餐。东街街道、黄碾镇、太西街道、英雄南路街道也积极扶持和培育第三产参与社区养老工作。在区委、区政府的正确领导下，在各部门各单位的联动下，社会力量的参与下，扎实开展“爱心60”活动，加快完善以居家养老为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，全面提升养老综合服务能力，进一步推动健康养老服务全面协调可持续发展。
三、存在的问题
（一）社区居家养老服务起步阶段，粗放式经营，服务供需错位，精细化个性化服务仍不够。老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。随着年龄增加，老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加。但是，社区居家养老服务在供给数量、质量不足或结构上较为趋同，多以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。
（二）社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合不足不能满足老年人的需求，其主要表现有：一是医养结合还存在部门壁垒；二是基层医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供；三是资源整合不力，社会资源没有充分发挥，缺少专业人オ；四是老年人健康理念陈旧，对社区养老有偏见。
（三）社区居家养老服务的政策扶持和监管不到位。
（四)社会力量参与社区居家养老服务不足。目前，社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些体制和政策障碍：一是社会组织参与养老服务的政策有待完善；二是政府购买居家养老服务机制及配套法规不健全；三是社区居家养老服务监管薄弱。四是社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。
（五）专业性服务人员与管理人员短缺。社区居家养老服务不仅能解决老人的养老需求，而且能带动一大批社会闲散劳动力的就业岗位出现，然而由于相关培训市场不成熟以及公益性事业薪酬水平低于平均水平等问题，目前在人力资源方面仍有大量缺口，对社会资源没有有效的整合和配置。
四、思考和建议
随着我区老龄化程度不断加深，经济社会持续发展，人民生活水平不断提高，对养老服务的也有了更高的要求。近年来，区委、区政府非常重视养老服务工作，特别是开展“爱心60”活动以来，我区的养老工作卓有成效，走在了全市前列。但由于起步较晚，还存在不少的差距和短板。对照区委、区政府“爱心60”活动的要求，结合我区实际，建议做好以下几方面工作。
（一）提升养老服务扶持力度。建议区政府根据全区老年群体的数量，按一定比例和标准将养老工作经费列入年度预算，加大对养老机构的补贴扶持力度，采取公建民营、民建公助等方式，引进和培育更多的社会力量兴办养老机构。积极探索采取土地划拨方式建设福利性和非营利性养老机构，并在税收政策、补贴政策、规费减免方面向福利性和非营利性养老机构倾斜。充分利用潞州区人民医院的场地设施和医疗资源，建设集福利中心、护理院为一体的综合养老服务机构。
（二）加大医疗服务资源整合。专业医疗服务是养老机构最迫切解决的问题。区政府应统筹协调民政、卫健、医保等部门同台唱戏，打通养老服务享受医保的机制体制障碍，推进养老机构与医疗资源的有效整合。一是在规模较大的养老机构中设立医疗服务站，专业医疗设备和专职医生进驻，并纳入医保定点范围。二是新建的老年人日间照料中心建设继续考虑与社区卫生服务中心合并或就近设置，完善社区医疗保健服务网络，积极开展老年人生活照料、医疗保健服务。三是探索将乡镇卫生院等机构进行结构和功能调整，设置老年护理床位，为失能老人提供生活照料、医疗、护理、康复、心理和营养治疗于一体的综合服务。
（三）完善养老服务基础建设。一是推进老年人活动场所全覆盖。充分利用党群服务中心、集体闲置房屋建设老年人活动场所，配备适老设施和器材，丰富活动内容和形式，让老年人学习活动有场所、休闲健身有去处。二是推进社区、农村“爱心60”助餐点建设全覆盖。制定助餐服务全覆盖工作计划，采取公建私营、私营公助等形式，积极引导社区、农村建设社区（农村）餐厅，因地制宜开展老年人助餐服务。三是推进城乡联动养老试点。结合振兴乡村建设，积极探索城乡联动新兴养老模式，吸引城市老人到美丽乡村养老。
（四）优化养老机构评价模式。科学制定第三方养老机构的等级评定细则和补贴政策，对全区养老机构的硬件设施、服务能力、安全管理等方面内容进行科学评定，并以考核结果为参考，合理提供养老机构建设和运营补贴，科学制定养老机构发展方案，不断完善全区养老机构管理，提高养老机构服务质量，以满足我区养老服务需求。
一、基本情况
潞州区现有80个社区，148个行政村，60岁以上老年人口约13万人，占总人口的15%，失独、失智、失能和半失能老人也在逐年增加，居家、社区、机构、医养照护一体化服务已成为当前居民迫切的需求。针对以上情况，潞州区积极开展“爱心60”活动，坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”相结合，加快完善以居家养老服务中心建设，全面提升居家养老综合服务能力，更好地满足人民群众多层次多样化养老服务需求。
近年来，区委、区政府把居家社区养老服务站的建设当成打通解决服务群众最后一公里的问题来抓，解决群众养老的揪心事、烦心事、操心事，使群众真正能在服务站体会到老有所养、老有所乐、老有所医、老有所依。使群众有真正的获得感和幸福感，区委提出的“爱心60”活动落到实处。
各街道、乡镇积极响应区委、区政府“爱心60”活动和居家养老服务工作的要求，充分发挥养老服务和管理的主体责任，全区社区实现全覆盖，目前已建成居家社区养老服务站32家，正在筹建19家，提供助餐服务的15家，医养结合11家。建成的居家养老服务站主要为社区老年人提供六助(助餐、助浴、助洁、助医、助急、助行)服务，以保障高龄、空巢、失独、失能和低收入老年人为重点，以信息网络为支撑，通过整合社区优势资源和基础设施，建立起社区居家养老服务站。
同时实施“互联网+居家养老”行动，拓展信息技术在养老领域的应用，开展智慧健康养老应用试点示范。推广远程智能安防监控技术，实现24小时安全自动值守，降低老年人意外风险。
二、特点
（一）各乡镇、街道建设了数据平台，为全区智能养老奠定了基础。 各街道、乡镇正在有序开展、为个性化服务掌握第一手资料，针对60岁以上老龄人口调查摸底工作，将辖区老年人的性别、年龄、住址、健康状况、服务需求，及其子女的联系方式等信息建档立卡，并通过综合评估，明确老年人的养老服务方式，为更好的开展养老服务工作打好基础，现已采集老年人数据99322人，其中空巢老人3359人，半失能、失能老人4986人，失独老人839人。
（二）居家社区养老服务工作，特色鲜明，形式多样，满足了多个阶层老人的不同需求。建设内部功能划分包含日间休息室、休闲娱乐室、图书阅览室、健身康复室、餐厅等服务。开设老年全托服务的应增配相应的住宿、服务用房。西街街道建立了6个居家养老服务平台，几乎覆盖了全辖区的服务，太东街道除了积极开展机构养老、居家养老，还在小区开展了助餐厅，同时号召辖区有条件的服务行业开展助餐等关爱老人服务工作。社区保证水、电、暖、燃气、网络、通讯等基础设施设备齐全。配备应急呼叫系统、监控系统；空调、电视、音响等必备的家用电器；老年人专用的休息床及必要的健身康复器材；棋牌、书画等文化娱乐工具；一定数量的藏书和报刊杂志。
（三）政府主导，市场化运作的模式初建成效。各街道、乡镇积极探索通过第三方合作、政府购买服务等运营模式。采用养老机构+居家养老、党群服务中心+居家养老、卫生服务站+居家养老、物业+居家养老等多种模式开展居家养老服务。将建设任务交给部分具有运营经验、社会知名度高、得到充分认同的企业和社会组织，并在场地提供、扶持政策和资金等方面予以支持。其中打造了田园易护智慧养老的品牌服务。在田园易护智慧养老服务云平台能体现助餐人数、助餐时间、助餐消费等实时数据，使得所有线下135助餐厅老人就餐情况在平台实现数据统计。其中推出澳瑞特社区、下东社区、电力社区、桥北社区等居家养老“520”“530”助餐厅，针对社区内所有老年人，按照普通老年人午饭5元、早晚饭2元，80岁和特困老年人0元的标准就餐。东街街道、黄碾镇、太西街道、英雄南路街道也积极扶持和培育第三产参与社区养老工作。在区委、区政府的正确领导下，在各部门各单位的联动下，社会力量的参与下，扎实开展“爱心60”活动，加快完善以居家养老为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，全面提升养老综合服务能力，进一步推动健康养老服务全面协调可持续发展。
三、存在的问题
（一）社区居家养老服务起步阶段，粗放式经营，服务供需错位，精细化个性化服务仍不够。老年群体作为异质性群体，存在多元化的养老服务需求。随着年龄增加，老年人对上门看病和助餐服务的需求不断增加。但是，社区居家养老服务在供给数量、质量不足或结构上较为趋同，多以提供日常生活服务为主，缺少专业化的医疗保健和精神文化服务。
（二）社区居家养老服务的医养资源结合不够。随着老年人身体机能的下降、患病几率的增加，他们对自身健康更为关注，对医疗和日常保健的需求也更为迫切，但目前医养结合不足不能满足老年人的需求，其主要表现有：一是医养结合还存在部门壁垒；二是基层医疗机构缺乏执行力度，只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供；三是资源整合不力，社会资源没有充分发挥，缺少专业人オ；四是老年人健康理念陈旧，对社区养老有偏见。
（三）社区居家养老服务的政策扶持和监管不到位。
（四)社会力量参与社区居家养老服务不足。目前，社会组织参与社区居家养老服务发展仍存在一些体制和政策障碍：一是社会组织参与养老服务的政策有待完善；二是政府购买居家养老服务机制及配套法规不健全；三是社区居家养老服务监管薄弱。四是社区志愿者和社会工作者与服务对象、服务机构以及社区之间的关系松散，联动性不强。
（五）专业性服务人员与管理人员短缺。社区居家养老服务不仅能解决老人的养老需求，而且能带动一大批社会闲散劳动力的就业岗位出现，然而由于相关培训市场不成熟以及公益性事业薪酬水平低于平均水平等问题，目前在人力资源方面仍有大量缺口，对社会资源没有有效的整合和配置。
四、思考和建议
随着我区老龄化程度不断加深，经济社会持续发展，人民生活水平不断提高，对养老服务的也有了更高的要求。近年来，区委、区政府非常重视养老服务工作，特别是开展“爱心60”活动以来，我区的养老工作卓有成效，走在了全市前列。但由于起步较晚，还存在不少的差距和短板。对照区委、区政府“爱心60”活动的要求，结合我区实际，建议做好以下几方面工作。
（一）提升养老服务扶持力度。建议区政府根据全区老年群体的数量，按一定比例和标准将养老工作经费列入年度预算，加大对养老机构的补贴扶持力度，采取公建民营、民建公助等方式，引进和培育更多的社会力量兴办养老机构。积极探索采取土地划拨方式建设福利性和非营利性养老机构，并在税收政策、补贴政策、规费减免方面向福利性和非营利性养老机构倾斜。充分利用潞州区人民医院的场地设施和医疗资源，建设集福利中心、护理院为一体的综合养老服务机构。
（二）加大医疗服务资源整合。专业医疗服务是养老机构最迫切解决的问题。区政府应统筹协调民政、卫健、医保等部门同台唱戏，打通养老服务享受医保的机制体制障碍，推进养老机构与医疗资源的有效整合。一是在规模较大的养老机构中设立医疗服务站，专业医疗设备和专职医生进驻，并纳入医保定点范围。二是新建的老年人日间照料中心建设继续考虑与社区卫生服务中心合并或就近设置，完善社区医疗保健服务网络，积极开展老年人生活照料、医疗保健服务。三是探索将乡镇卫生院等机构进行结构和功能调整，设置老年护理床位，为失能老人提供生活照料、医疗、护理、康复、心理和营养治疗于一体的综合服务。
（三）完善养老服务基础建设。一是推进老年人活动场所全覆盖。充分利用党群服务中心、集体闲置房屋建设老年人活动场所，配备适老设施和器材，丰富活动内容和形式，让老年人学习活动有场所、休闲健身有去处。二是推进社区、农村“爱心60”助餐点建设全覆盖。制定助餐服务全覆盖工作计划，采取公建私营、私营公助等形式，积极引导社区、农村建设社区（农村）餐厅，因地制宜开展老年人助餐服务。三是推进城乡联动养老试点。结合振兴乡村建设，积极探索城乡联动新兴养老模式，吸引城市老人到美丽乡村养老。
（四）优化养老机构评价模式。科学制定第三方养老机构的等级评定细则和补贴政策，对全区养老机构的硬件设施、服务能力、安全管理等方面内容进行科学评定，并以考核结果为参考，合理提供养老机构建设和运营补贴，科学制定养老机构发展方案，不断完善全区养老机构管理，提高养老机构服务质量，以满足我区养老服务需求。
